台灣於2018年進入高齡化社會（14％人口為65歲以上），預估2025年將邁入超高齡社會（20％人口為65歲以上），事實上，去年嘉義縣、台北市、南投縣、雲林縣都已提前進入「超高齡社會」，我們在公車上、醫院診所中也都明顯可以看出這老年人口比例增加的狀況。該如何面對這個世界趨勢？銀髮族的居住問題又有哪些需求呢？

  首先當然是要有完善的醫療保健體系，包括醫院、護理機構和長期護理設施，更積極的作法是鼓勵老年人保持健康的生活方式，例如均衡飲食、定期運動和健康檢查。在交通和運輸方面，也必須無障礙且方便老年人的移動，尤其是到訪醫院、超市、社區活動和其他必要去的地方。

  在財政規劃方面，政府應確保有足夠的資金支持社會保障和退休金制度，可能包括提高退休年齡、調整退休金給付，或創立長期護理保險；在個人財務負擔方面，老年人的退休金和資產情況各不相同，因此住房與長照費用對於經濟弱勢的家庭會難以負擔，需要政府財政支持或租金補貼，然而完全仰賴政府編列預算支應既不可能，若任由市場機制商業運作亦不合理。元智大學周韻采教授提出雙層長照保險，第一層民眾強制納保費由政府編列預算提供，第二層則由民眾選擇各自喜好能夠負擔的給付項目，或許是可以滿足不同需求的解決方案。

  銀髮族的住房選擇包括無障礙住宅、老年公寓、退休社區和長期護理設施等多種；「在地老化」有三個途徑：高齡者居家住宅、社區高齡者住宅、高齡者住宅社區。不論何種銀髮宅，都應該安全和無障礙，以減少跌倒和其他意外事件的風險，並提供社交活動和方便的社區設施，讓老年人參與社會活動和社交互動，以避免孤獨感和社交孤立。

  日前聯合報上斗大的標題：「觀念改變，銀髮宅需求大增」，顯示在地老化的需求慢慢演變成機構式的照顧，不論是健康、亞健康銀髮族對品質的要求都更高；長庚養生文化村登記需等一年半才有可能入住，淡水潤福、三芝雙連、中和樂陶居、臺中合勤共生宅、康寧生活會館、新板傑仕堡、三芝樂陶居都受到銀髮族的歡迎；然而健康高齡者的養生村甚多，但萬一身體出了狀況，常必須搬離，實為不合理；或許政府可以訂定養生村的設立條件，必須要有一定比例的非健康區，提供失智失能者居住；若投資者無力另設失智失能區，也可以繳納代金，提供其他失智失能服務園區作為補貼基金。

  9月21日是「世界阿茲海默症日」，失智症在全球都是嚴峻的問題，面對生病的家人，長照中心是減輕家屬負擔的選擇，但是長照需要跨領域跨專業整合，包括疾病診斷、用藥、生活照顧、技術性護理、復能、文康休閒、膳食調配、社區資源連結與運用、家屬教育與諮詢以及服務環境建構；環境設計則應具有安全性、可及性、便利性、熟悉性，進一步成為支持性、療癒性環境；住房符合居家感、有活動空間與服務設施結合，增大交誼、用餐空間，增加自然光進入，並提供室內和室外的景觀，都可促進其認知功能提升、減少問題行為與憂

鬱現象而改善日常生活活動能力；甚至也可以整合適當的科技，如遠程監控、健康監測、緊急呼叫系統，以提高安全性和護理效率。

  本期感謝慧穎幫忙籌劃，希望「老有所居」的基本需求不再是你我的擔憂，政府、社區和家庭合作，跨部門協調，制定綜合的住房政策和方案，創建對銀髮族、認知症友善的環境，讓老年人在自己喜歡的環境裡，享有安全、舒適、負擔得起的住房，同時能夠維持社交和醫療需求，有尊嚴的生活。

總監 黃長美